Инициатива по отмене услуг искусственного прерывания беременности в частных клиниках, скорее всего, не скажется на демографии, при этом введение ограничений может усугубить ситуацию с репродуктивным здоровьем, считают врачи краснодарских медицинских учреждений.
Работу по отмене услуг искусственного прерывания беременности в частных клиниках, как пишет «Парламентская газета», ведут в Государственной думе РФ. Как считает зампредседателя Госдумы Анна Кузнецова, существует риск, что в таких медучреждениях не соблюдают нормы законодательства. По словам Кузнецовой, в регионах активно поддерживают инициативу государства.
«Я специально проехалась по регионам и получила однозначную поддержку губернаторов. Они хотят опираться на федеральные нормы и готовы работать с руководством коммерческих клиник», — сказала она, добавив, что Мордовия, Пензенская область и еще порядка 10 регионов начали работу со своими клиниками.
Глава Минздрава РФ Михаил Мурашко ранее отмечал, что ведомство готово обсуждать вопрос о проведении прерывания беременности исключительно в государственных медучреждениях. Он также обозначал, что до конца 2023 года рассчитывают принять приказ о введении предметно-количественного учета препаратов для прерывания беременности.
«Снижение абортов — это ключевая задача, с которой мы работаем, и сегодня количество абортов за последние годы сократилось в разы, но резерв еще есть», — передает слова Мурашко «Интерфакс».
«В лучшем случае на демографию просто не повлияет»
В Краснодарском крае в первом полугодии 2023 года число случаев прерывания беременности, по сравнению с аналогичным периодом 2022 года, сократилось на 14,4%, с 1802 до 1542. Об этом «Деловой газете.Юг» сообщили в региональном министерстве здравоохранения.
При этом в первом полугодии 2023 года отмечается незначительное снижение рождаемости в регионе — за первые шесть месяцев текущего года на Кубани родилось 25,5 тыс. детей, тогда как за январь-июнь 2022 года — 25,7 тыс. детей.
По мнению кандидата медицинских наук, врача-гинеколога «Ле Бар Клиник» Лидии Федосовой, выбор способов или учреждений для прерывания беременности должен оставаться за женщиной, а введение ограничений может усугубить ситуацию с репродуктивным здоровьем.
«Например, таблетированный способ прерывания беременности считается одним из самых безопасных на ранних сроках, потому что нет вмешательства в сами репродуктивные органы, в эту стерильную среду. И такие прерывания беременности для молодых, нерожавших девушек — они всегда предпочтительнее», — сказала Лидия Федосова.
Она добавила, что вмешательство в репродуктивные органы в некоторых случаях может повлечь за собой различные воспаления и развитие хронических болезней, из-за чего есть риск осложнений при наступлении желательной беременности. По словам врача-гинеколога, новые инициативы, в случае их реализации, ограничат свободу выбора женщин и будут неоправданными по ряду причин.
«Во-первых, доступность частных клиник выше, чем муниципальных учреждений, и мы знаем, почему: очереди и отношение к клиентам. Во-вторых, это интимная зона и деликатный вопрос, который требует психологической помощи. Если ограничиться только муниципальными медучреждениями, то я думаю, что это снизит доступность прерывания беременности», — пояснила кандидат медицинских наук.
Лидия Федосова рассказала, что такие ограничения в положительном ключе не повлияют на демографию. Напротив, вероятнее всего, появятся «криминальные аборты», в том числе может возникнуть теневой рынок некачественных препаратов для прерывания беременности, которые могут навредить здоровью.
«Я думаю, что запрет абортов в частных клиниках не поспособствует тому, что женщина будет беременеть нежелательно и оставлять ребенка. Скорее она найдет способ, как прервать и где прервать. Лучше оставить возможность обратиться в специальное медицинское учреждение, особенно в случае острой необходимости или осложнений. В лучшем случае, на демографию реализованная инициатива просто никак не повлияет», — сказала Лидия Федосова.
Акушер-гинеколог поликлиники №1 ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» в Краснодаре Виктория Новик считает, что инициатива по усилению контроля за препаратами для искусственного прерывания беременности оправдана. По ее словам, такие препараты не должны быть в широком доступе, поскольку их необходимо назначать исключительно по медицинским показаниям, соответственно, контроль за медикаментами должен быть строгим.
«Что же касается реализации инициативы по отмене услуг искусственного прерывания беременности в частных медицинских клиниках, то здесь нельзя дать однозначный ответ. Многие частные медицинские центры соблюдают все нормативные акты и оказывают медицинские услуги в соответствии с требованиями законодательства. И, конечно же, право граждан на возможность выбора медицинского учреждения должно сохраниться», — подчеркнула она.
Виктория Новик отметила, что снижение доступности и возможности выбора медучреждения для прерывания беременности может привести к повышению числа нелегальных операций. Она добавила, что это приведет к увеличению воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы, бесплодию и повышению уровня смертности при проведении абортов в неспециализированных медицинских учреждениях.
Как отметила дипломированный психолог и сертифицированный коуч ICI Алена Джалилова, прервать беременность – это в принципе всегда сложное решение для женщины.
«Давление на женщин в вопросах деторождения приведет к проблемам в репродуктивном и психологическом здоровье женщины. Получается, что за женщину принимается решение, которое внесет в ее жизнь кардинальные изменения. Нет ничего трагичнее, чем дети, выращенные матерями, которые их не хотели», — подчеркнула психолог.
По словам специалиста, в случае подобных запретов в психике сформируется травма, которая всегда ищет выход: это может быть злоупотребление алкоголем или суицид, уход в работу, а также прямое или частичное избегание материнских обязанностей. Из-за принуждения к рождению нежелательного ребенка женщина бессознательно может причинять ему психологический или физический ущерб — как отметила психолог, это глубинные психологические процессы, которые не лежат на поверхности.
Алена Джалилова подчеркнула, что лишение женщины возможности выбирать, когда и сколько детей ей рожать, может иметь серьезные последствия для психологического здоровья будущих поколений.
«Если нежеланный ребенок появляется в семье, то всегда происходит момент его подсознательного отторжения. Если женщина была ограничена в принятии решения, в ее подсознании формируется ощущение собственной нереализованности из-за ребенка. Именно это создает микроклимат в семье. Зачастую дети, выращенные в таких условиях, воспитывают своих детей также, или принимают решение о том, что вообще не хотят детей», — сказала психолог.
Пути решения
Как рассказала Алена Джалилова, на выбор женщины рожать детей влияет множество факторов: материальное состояние и способность обеспечить детей всем необходимым, микроклимат в семье и готовность женщины к беременности, социальная поддержка и льготы, а также общая стабильность во внешнем мире.
По ее мнению, улучшить ситуацию с рождаемостью и принятием факта беременности поможет активная работа с психологом. Помогая женщине снять шоковое состояние от внеплановой беременности, психолог создает возможность посмотреть на событие с разных точек зрения.
«Важно, чтобы женщина, прожив первые негативные реакции, смогла объективно, с холодной головой оценить реальные возможности по будущему воспитанию ребенка и принять ответственность за любой свой выбор», — сказала Алена Джалилова.
Она также подчеркнула, что большое значение имеет половое воспитание в учебных заведениях. По словам Алены Джалиловой, важно рассказывать, согласно возрасту, в том числе и про партнерские отношения мужчины и женщины, как формировать цели и ценности в своих будущих семьях, а также говорить об особенностях рождения и воспитания детей.
Чтобы предупредить аборты, как сказала психолог, важно делать акцент на пропаганде способов контрацепции, их распространении и доступности — это поможет принять молодым и взрослым людям свой уровень ответственности.
«Вообще, психологическое здоровье нации должно развиваться через объяснение, что такое психика, какие процессы внутри нас происходят, почему они влияют на каждое наше решение и выбор», — сказала психолог.
Похожего мнения придерживается и врач-гинеколог «Ле Бар Клиник» Лидия Федосова. Она считает, что для улучшения ситуации с демографией будет полезно ввести периодические уроки полового воспитания от квалифицированных гинекологов и психологов.
«На мой взгляд, можно ввести нерегулярный дополнительный предмет, на котором периодически будут говорить грамотные гинекологи и психологи о контрацепции, о рисках, которые несет за собой незащищенный контакт, и про планирование беременности. Объяснять, что замужество ради ребенка, жизнь ради ребенка, беременность в 16 лет идет не от большого психологического комфорта. Работа психологов и гинекологов в просветительской деятельности — это важнее, чем запрещать что-то», — отметила кандидат медицинских наук.
По мнению акушера-гинеколога поликлиники, №1 ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» в Краснодаре Виктории Новик, положительно повлиять на уровень рождаемости могут доступность социальной инфраструктуры — детских садов, школ и центров дополнительного образования для детей, а также увеличение числа женских консультаций и повышение качества оказываемых медицинских услуг.
«И, конечно же, организация школ по планированию беременности», — заключила она.
