В России наблюдается рост спроса на процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Современные репродуктивные технологии позволяют стать родителями парам с ранее практически безнадежными диагнозами.
«Деловая газета.Юг» узнала у врачей-репродуктологов, кому показано проведение процедуры ЭКО, какие существуют медицинские противопоказания и какие распространенные мифы о процедуре не имеют ничего общего с действительностью.
Что такое ЭКО и как проходит процедура
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — технология, помогающая забеременеть при проблемах с зачатием. Эта процедура проходит в несколько этапов: женщине назначают гормоны для созревания яйцеклеток, затем извлекают их и соединяют со сперматозоидами в лаборатории. Полученные эмбрионы некоторое время растут в специальных условиях, после чего их переносят в матку будущей мамы.
Количество программ ЭКО в России ежегодно растет на 7–10%: государство заинтересовано в увеличении демографических показателей, поэтому делает более доступными для населения вспомогательные репродуктивные технологии, отмечает главный врач клиники ЭКО и репродукции «Эмбрио», к. м. н., репродуктолог Ирина Лукошкина.
Эксперт поясняет, что процедуру ЭКО рассматривают как крайнюю меру борьбы с бесплодием, применяемую тогда, когда другие варианты оказались неэффективны и самостоятельная беременность невозможна.
«По данным нашей клиники, за последние три года спрос на программы ЭКО в целом стабилен. В коммерческие клиники, как правило, обращаются пациенты со сложными случаями бесплодия, для которых помощь в рамках ОМС недостаточна»,— сказала Ирина Лукошкина.
Заведующая отделением ВРТ клиники «Мать и дитя» в Краснодаре, врач-репродуктолог Виктория Воронкова отметила, что показаниями к ЭКО обычно становятся длительные неудачи в попытках естественного зачатия (более года регулярной интимной близости без контрацептивов), серьезные нарушения качества семени у мужчины либо диагностированный эндометриоз у женщины.
«Также показанием служит бесплодие неясного происхождения, когда причины невозможности зачатия остаются не выявленными даже после всестороннего медицинского обследования обоих партнеров»,— отметила Виктория Воронкова.
По словам главного врача клиники мужского и женского здоровья OXY-CENTER, врача-акушера-гинеколога высшей категории, кандидата медицинских наук Оксаны Авагимовой, ЭКО может помочь решить проблему женского бесплодия при непроходимости или отсутствии маточных труб или при сниженном овариальном резерве.
«Если говорить о мужском бесплодии, то это выраженные нарушения в сперматогенезе, хромосомные нарушения, когда у мужчины нет сперматозоидов в спермограмме, то есть азооспермия. В этом случае есть возможность биопсийным методом получить сперматозоиды и оплодотворить яйцеклетку»,— сказала Оксана Авагимова.
Главный врач, заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог, врач УЗД «Клиники Фомина» в Краснодаре Наталья Хмельницкая подчеркнула, что ЭКО — это не про «на всякий случай» и не про «а вдруг само не получится». К такой процедуре прибегают тогда, когда вероятность успеха выше, чем при выжидательной тактике.
По словам врачей, противопоказаниями к проведению ЭКО выступают острые инфекционные процессы, патологии крови, ряд заболеваний эндокринной системы, тяжелые психические расстройства и онкологические заболевания.
Кроме того, специалисты советуют временно воздерживаться от процедуры при обострении хронических воспалительных процессов и серьезных соматических болезней.
«В этих ситуациях ЭКО не отменяется, а откладывается до нормализации состояния — это стандарт международных рекомендаций»,— пояснила врач УЗД «Клиники Фомина» в Краснодаре Наталья Хмельницкая.
Подготовка к ЭКО
При планировании беременности — как естественной, так и путем экстракорпорального оплодотворения — паре рекомендуется пройти медицинское обследование для выявления возможных заболеваний и их своевременной коррекции, отметила главный врач клиники ЭКО и репродукции «Эмбрио» Ирина Лукошкина.
Перед проведением ЭКО пациенты проходят обязательное медицинское обследование в строгом соответствии с регламентом Минздрава РФ. Оно включает общеклинические анализы, гормональный скрининг, анализ на антитела к вирусу краснухи, инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез, ЭКГ, флюорографию, мазки, ПЦР на ИППП и цитологический мазок, отметила заведующая отделением ВРТ клиники «Мать и дитя» в Краснодаре Виктория Воронкова.
«По показаниям проводят кариотипирование — исследование хромосомного набора, анализ на мутации в генах свертывающей системы крови, диагностику моногенных заболеваний. Это особенно важно при наличии генетических патологий в семье или при повторных выкидышах»,— отметила Виктория Воронкова.
После анализов будущих родителей направляют на цикл ЭКО, который завершается либо переносом эмбриона, либо его заморозкой, если перенос временно невозможен.
Мифы об ЭКО и реальность
Эксперты считают, что многие женщины не решаются попробовать ЭКО из-за распространенных заблуждений в отношении этой процедуры.
«До сих пор существует немало мифов об ЭКО. Основная причина их появления — недостоверная или искаженная информация, распространяемая среди широкой аудитории»,— отметила главный врач клиники ЭКО и репродукции «Эмбрио» Ирина Лукошкина.
Наиболее распространенный миф, говорит врач, заключается в убежденности пациентов, что участие в программе ЭКО увеличивает вероятность развития онкологических заболеваний. Также нередко встречается мнение, что процедура способствует истощению запаса яйцеклеток у женщины и негативно сказывается на здоровье детей, зачатых в условиях лаборатории.
«Миф о том, что стимуляция сокращает овариальный резерв и приближает менопаузу, не имеет научного подтверждения. Овариальный резерв определяется генетически, и гормональная стимуляция на него не влияет. Мифом является и то, что во время процедуры могут перепутать клетки, и женщина будет воспитывать не своего ребенка. Такие случаи практически исключены благодаря современным системам контроля»,— отметила заведующая отделением ВРТ клиники «Мать и дитя» в Краснодаре Виктория Воронкова.
Она добавила, что еще один устойчивый миф касается ожидания гарантированной беременности с первого раза. Пациенты зачастую забывают учитывать значительное количество факторов, определяющих успех процедуры: возраст женщины, причины бесплодия, состояние репродуктивной системы, качество спермы партнера и прочие важные обстоятельства.
«У женщин моложе 35 лет вероятность успеха с первой попытки составляет примерно 45–50%, но даже при благоприятном прогнозе нет 100% гарантии. Иногда требуется несколько попыток»,— пояснила врач-репродуктолог.
Еще один частый миф — развитие многоплодной беременности после ЭКО. Как пояснила Виктория Воронкова, раньше действительно чаще всего переносили два-три эмбриона одновременно, что увеличивало шансы родить двойню или тройню. Сегодня, как правило, ограничиваются пересадкой одного качественного эмбриона. Эксперт подчеркнула, что течение беременности после ЭКО ничем принципиально не отличается от естественной беременности.
Виктория Воронкова добавила, что широко распространен миф о возможности выбора пола ребенка при проведении ЭКО. Однако российское законодательство прямо запрещает такую практику. Исключением становятся лишь ситуации, когда у родителей есть генетическое заболевание, передающееся только по мужской или женской линии.
Оксана Авагимова обратила внимание на еще один популярный миф: некоторые полагают, что процесс заморозки яйцеклеток и сперматозоидов способен отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка.
«Опираясь на многолетний мировой опыт и обширные научные исследования, можно дать однозначный ответ: заморозка спермы и ооцитов не оказывает никакого негативного влияния на здоровье, развитие и генетическую полноценность будущего ребенка. Репродуктологи и генетики по всему миру единодушны: процесс криоконсервации не изменяет генетический материал клеток. Он лишь «ставит на паузу» их метаболическую активность, сохраняя их в том состоянии, в котором они были на момент заморозки»,— подчеркнула главный врач клиники мужского и женского здоровья OXY-CENTER.
Как отметила врач УЗД «Клиники Фомина» в Краснодаре Наталья Хмельницкая, тем, кто рассматривает ЭКО как возможность стать родителями, важно отдавать себе отчет в том, что это не гарантия быстрого решения проблемы и уж точно не приговор.
«Это современный медицинский инструмент, результативность которого определяется состоянием здоровья пациента, тщательной подготовкой и выбранной тактикой лечения. Рассматривая возможность проведения ЭКО, лучше задуматься не о вероятности наступления беременности, а о том, какая стратегия действий окажется оптимальной именно в вашей конкретной ситуации. Только такой рациональный подход обеспечит наилучшие результаты»,— заключила врач.
Дарья Коробская
